■ お探しの物件についてご記入ください。　* 印の項目は、必ずご入力ください。
□ 間取り・タイプ　*
1R 1K 1DK 1LDK 2K/2DK 2LDK
3K/3DK 3LDK 4LDK 5LDK 5LDK以上 1戸建て
□ ご予算　*
□ 駐車場　*
不要　 要（1台）　 要（2台）
□ ご希望の地区　*
徳島市内 中心部 徳島市内 東部 徳島市内 西部 徳島市内 南部 徳島市内 北部
その他
□ 入居時期　*
月くらい
□ 入居人数　*
人
□ ご職業　*
学生　 社会人　 新社会人（現在学生）
□ その他ご希望の条件やお問合せ内容など


■ お客様のご要望をより正確に把握し、市場に提案できるよう、アンケートのご意見を参考にさせていただいております。 ぜひ、ご協力をお願いいたします。　* 印の項目は、必ずご入力ください。
□ 築年数のご希望
□ マンション選びの優先順位は？
第1希望 　 第2希望 　
□ 10年後のお住まいの予定は？
賃貸派　 購入派
□ ご家族で住むとして12万円の家賃を払うなら？
一戸建 高級賃貸マンション
□ お一人で住むとして7万円の家賃を払うなら？
1LDKデザイナーズマンション　 2LDKの一般的なマンション
□ 設備でこだわるとしたら？
システムキッチン＆システムバス オートロック＆管理人常駐
□ 環境でこだわるとしたら？
静かさ 交通の便 日当たり　 住人
□ 要らないと思うのはどちら？
敷金・保証金　 保証人
□ ペット同居型マンションで飼いたいのはどちら？
犬　 猫
□ ルームマーケットを何でお知りになりましたか？　*
雑誌　 看板　 インターネット　 紹介　 通りすがり　 その他　


■ ご連絡先など　* 印の項目は、必ずご入力ください。
□ 郵便番号　*
□ ご住所　*
□ ご氏名（漢字）　*
□ ご氏名（かな）　*
□ ご連絡先TEL-NO（1）　*
□ ご連絡先TEL-NO（2）
□ FAX-NO
□ e-mail　*　（ご希望ご連絡方法がe-mailの場合）
□ ご希望ご連絡方法　*
電話　 e-mail　 その他